【最全新生儿参保攻略】家长必看!在江门,这些看病费用能报销!
作者:佚名    文章来源:转载    点击数:606    更新时间:2017/6/20

许多刚有宝宝的爸爸妈妈,沉浸在初为人父母的喜悦中时,

一不小心就忘了给宝宝及时参加新生儿医保,一旦遇到宝宝生病又措手不及。

ps:记得及时为孩子参保,

这样才能享受到医保待遇哦~~

 

新生儿参保流程手续

1如果是本市户籍新生儿

准备什么?准备好出生证、父亲或母亲的户口簿、开户银行存折(父亲或母亲的社会保障卡)和委托商业银行代扣缴医疗保险费授权书等。
去哪办?到父亲或母亲户籍所在地的基层服务机构办理参保手续,按全年缴费标准缴纳本年度城乡医保费,未提供身份证号的新生儿参保人,须在办理入户后5个工作日内到户籍所在地的基层服务机构办理身份证号信息的补录手续。
特别提醒:
★出生后3个月内参保的,可从出生之日起享受医保待遇,
超过3个月参保的新生儿从缴费成功的次月1日起享受医保待遇(跨年度的须缴纳发生医疗费用所属年度的全年城乡医保费)。

举个例子,小宝是江门市户籍201610月出生的宝宝,201612月参保缴纳2016年度城乡医保费,可申请享受出生之日起的医保待遇。

 

2如果户籍不在江门

20151月起,我市就出台了《印发江门市2015年城乡居民基本医疗保险参保工作方案的通知》(江人社发[2014]465号),将符合参保条件的异地务工人员子女纳入我市城乡居民医疗保险保障范围。符合参保条件的异地务工人员子女可持异地务工人员(父亲或母亲)在统筹区内正在参保证明、新生儿户口薄等资料,到异地务工人员就业所在地的基层服务机构办理新生儿参保手续,按全年缴费标准缴纳本年度城乡医保费。从缴费成功的次月1日起享受医保待遇。

 

城乡医保待遇标准

待遇种类

基层

一级

二级

三级

非定点

住院

基本医疗保险

起付标准(元)

200

400

600

700

900

基金支付比例

(超过起付标准部分)

80%

80%

70%

50%

40%

年度内累计最高支付限额(元)

20万元

大病保险

起赔标准(元)

1

基金赔付比例(超过起赔标准部分)

年度累计自付医疗费用1万至6万元

60%

50%

年度累计自付医疗费用6万元以上

70%

60%

年度内累计最高赔付限额(元)

10万元

普通

门诊

每年支付最高限额

150

基金支付比例

55%

特定

病种

门诊

每年累计支付定额

恶性肿瘤(放疗、化疗期间)4万元,血友病、重型β地中海贫血3万元,小儿脑性瘫痪(含0-3岁精神运动发育迟缓儿)4800元,儿童孤独症3600元,其他病种详见政策文件。

基金支付比例

本市基层定点医疗机构支付比例为60%;其他定点医疗机构为40%;非定点医疗机构支付比例为30%

 

来源:江门社保微信公众号

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